处罚申诉委托书.docxVIP

处罚申诉委托书

委托人（甲方）：

姓名/名称：__________

身份证件类型及号码：__________

地址：__________

联系方式：__________

受托人（乙方）：

名称：__________

地址：__________

联系方式：__________

资质证明：__________

###第一条委托事项

1.1甲方因__________（行政机关名称）作出的__________（处罚决定书文号）《行政处罚决定书》不服，委托乙方代为提出申诉。

1.2申诉阶段：□行政复议（向__________申请）；□行政诉讼（向__________提起）；□复议+诉讼（先复议后诉讼）。

1.3申诉请求：__________（具体明确，如撤销处罚、变更处罚内容、确认程序违法等）。

###第二条委托权限

乙方在委托事项范围内享有以下权限：

2.1程序性权限：代为起草、提交申诉材料；代为接收行政机关/法院文书；代为申请延期、回避等程序事项；代为缴纳相关费用（费用承担方式：__________）。

2.2实体性权限（需甲方书面确认）：

□代为承认、放弃、变更申诉请求；

□代与行政机关和解、调解（和解方案需经甲方书面同意）；

□代为放弃部分权利；