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列席审委会委托书

委托人（甲方）：[姓名/名称]，[身份证号/统一社会信用代码]，[地址]，[联系方式]

受托人（乙方）：[姓名/名称]，[身份证号/执业证号/统一社会信用代码]，[地址]，[联系方式]

鉴于：

1.甲方因[具体事由，如“涉及XX案件的审理需向审判委员会陈述意见”“XX事项需经审委会审议并需甲方代表列席说明情况”]，需委托他人代为列席相关审委会会议；

2.乙方具备列席审委会的合法资格（如律师身份、单位授权等），且同意接受甲方委托，代为履行列席职责；

3.双方根据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国民事诉讼法》等相关法律法规，本着平等自愿、诚实信用原则，达成如下协议。

一、委托事项

1.乙方代为甲方列席[具体审委会名称，如“XX市中级人民法院第X届第X次审判委员会”]会议。

2.会议基本信息：

（1）时间：[XXXX年XX月XX日XX时]（如时间不确定，约定“甲方提前X个工作日通知乙方具体时间”）；

（2）地点：[具体地点，如“XX人民法院X会议室”]；

（3）议题：[与甲方相关的具体议题，如“审议XX案件（案号：XXXX）”“审议XX事项”]。

3.列席核心目的：乙方根据甲方指示，就上述议题向审委会陈述意见、说明情况、提交材料，维护甲方合法权益。

二、委托权限

乙方在列席审委会