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深圳未成年接种委托书

委托人（监护人）：姓名__________，性别__________，身份证号码________________________，联系电话________________________，与未成年人关系__________（父母/其他法定监护人），住址深圳市__________区__________街道__________号。

受托人：姓名__________，性别__________，身份证号码________________________，联系电话________________________，与委托人/未成年人关系__________，住址深圳市______