实战演练卷深化级内科主治医师内科学基础知识肾内科综合分析.docxVIP

实战演练卷：深化级内科主治医师（内科学基础知识）肾内科综合分析

一、A1,A2型题

1.女性，32岁。既往体健，1个月前出现双下肢水肿，进行性加重，实验室检查发现尿蛋白（＋＋＋），血肌酐430μmol/L。为明确诊断，首选的检查为（）。

A.血糖

B.心脏彩超

C.肝功能及肝胆脾彩超

D.肾脏彩超

E.下腔静脉彩超

解析：年轻女性，短期内出现水肿、蛋白尿、肾衰竭，首选肾脏彩超，可了解肾脏大小，并明确急、慢性病变，决定下一步诊治措施。

答案：D

2.为了排除梗阻因素所致的尿路感染，首选下列哪项检查？（）

A.IVP

B.泌尿系CT

C.泌尿系造影

D.泌尿系彩超

E.以上都不对

解析：泌尿系彩超，经济方便，且能观察尿路有无梗阻，常作为首选。

答案：D

3.男性，15岁，高度水肿，尿蛋白（＋＋＋），管型少许，血清蛋白15g/L，血胆固醇10mmol/L，应用泼尼松4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白（＋＋＋），此时应用措施是（）。

A.泼尼松原剂量继续治疗

B.泼尼松开始减量

C.加用清蛋白，泼尼松开始减量

D.加用ACTH，泼尼松减量

E.加用吲哚美辛，泼尼松减量

解析：肾病综合征的治疗中激素使用原则和方案是：①起始足量：常用药物为泼尼松1mg/（kg?d），口服8周，必要时可延长至12周；②缓慢减药；足量治疗后每2～3周减原用量的10%，当减至