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糖尿病护理疑难病例讨论(2篇)

病例一

患者男性，58岁，因“发现血糖升高10年，反复双下肢水肿2年，加重1周”入院。患者10年前体检发现空腹血糖7.8mmol/L，此后诊断为2型糖尿病。先后使用二甲双胍、格列本脲等药物治疗，血糖控制不佳，糖化血红蛋白波动在8%-10%。近2年反复出现双下肢水肿，曾多次在当地医院住院治疗，诊断为“糖尿病肾病”，予以利尿、控制血糖等治疗后症状可缓解。1周前，患者无明显诱因出现双下肢水肿加重，伴腹胀、尿量减少，每日尿量约800ml，为进一步诊治入院。

入院查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压160/95mmHg，神志清，精神欠佳，慢性病容。双侧眼睑无水肿，睑结膜稍苍白。颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率86次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝脾肋下未触及。双下肢重度凹陷性水肿。

实验室检查：血常规示血红蛋白90g/L，白细胞7.5×10?/L，血小板180×10?/L；尿常规示蛋白（+++），潜血（+）；肾功能示血肌酐280μmol/L，尿素氮15mmol/L；空腹血糖12.5mmol/L，糖化血红蛋白9.2%；血脂示总胆固醇7.2mmol/L，甘油三酯3.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.5mmol