慢性肾脏病的营养支持与辅助治疗.pptxVIP

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01慢性肾脏病概述02营养治疗核心原则03蛋白质精准管理方案04电解质与矿物质控制05特殊营养支持技术06患者自我管理教育目录CATALOGUE

慢性肾脏病概述01PART

诊断标准1期GFR≥90ml/min但伴肾脏损伤标志（如微量蛋白尿）；2期GFR60-89ml/min，症状隐匿（夜尿增多、轻度贫血），需控制原发病（糖尿病、高血压）。1-2期特点3-5期进展3期（GFR30-59ml/min）出现钙磷代谢紊乱；4期（GFR15-29ml/min）需准备透析；5期（GFR15ml/min）为尿毒症期，依赖替代治疗（透析或移植）。慢性肾脏病需满足肾小球滤过率（GFR）持续低于60ml/min/1.73m2超过3个月，或存在肾脏损伤标志（如蛋白尿、血尿、影像学异常）。需结合实验室检查（肌酐、尿素氮）及临床表现（水肿、乏力）综合判断。定义与分期标准

病理生理特点血流动力学异常肾小球内高压和高灌注导致残余肾单位代偿性肥大，加速肾小球硬化，与肾素-血管紧张素系统过度激活相关。代谢紊乱高血糖、脂质沉积通过氧化应激和糖基化终产物损伤基底膜，促进肾小管间质纤维化（如糖尿病肾病）。炎症与纤维化免疫细胞浸润释放TNF-α、IL-6等细胞因子，刺激肌成纤维细胞活化，导致细胞外基质过度沉积（如转化生长因子β通路激活）。遗传因素载脂蛋白E或ACE基因