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易错点关键基础进阶深化卷：内科主治医师（内科学基础知识）消化内科

一、A1,A2型题

1.顽固性腹水采用下列哪项措施无效？（）

A.大量排放腹水加输注白蛋白

B.自身腹水浓缩回输

C.加大利尿剂量

D.经颈静脉肝内门体分流术

E.肝移植

解析：顽固性腹水定义为使用最大剂量利尿剂（螺内酯400mg/d加上呋塞米160mg/d）而腹水仍无减退，所以加大利尿剂量无效，建议行肝移植。

答案：C

2.肝硬化出血倾向的最主要的原因是（）。

A.血小板减少

B.凝血因子合成障碍

C.毛细血管脆性增加

D.维生素K缺乏

E.血清抗凝物增加

解析：肝硬化肝功能失代偿期常有出血倾向的原因：①肝合成凝血因子减少；②脾功能亢进；③毛细血管脆性增加。由于大部分凝血因子都由肝细胞合成，重要的抗凝物质如蛋白C、抗凝血酶-3等也由肝细胞合成。所以虽然肝硬化引起脾功能亢进后血小板减少也与出血倾向有关，但是从凝血机制上看，凝血因子缺乏最重要。

答案：B

3.不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是（）。

A.活组织幽门螺杆菌培养

B.组织学检查找幽门螺杆菌

C.13C尿素酶呼气试验

D.快速尿素酶试验

E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测

答案：E

4.肝硬化最常见的并发症是（）。

A.肝性脑病

B.自发性腹膜炎

C.上消化道出血

D.肝肾综合征

E.原发性肝癌

解析：肝