心内科肥厚型心肌病室间隔酒精消融术知情同意书.docx

心内科肥厚型心肌病室间隔酒精消融术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________

病区：__________床号：__________主管医生：__________

您因“肥厚型心肌病”收入我院心内科治疗。经完善相关检查（包括超声心动图、心脏MRI、动态心电图等），结合临床症状及体征，目前诊断为“梗阻性肥厚型心肌病（HOCM）”，存在左室流出道梗阻（静息/激发状态下压差≥50mmHg），且经规范药物治疗（如β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂等）后仍有明显活动后气促、胸痛或晕厥先兆等症状。经科室病例讨论，认