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一例气管食管瘘患者的围术期麻醉护理配合

气管食管瘘（TracheoesophagealFistula,TEF）是气管与食管之间形成的异常通道，导致两者异常相通，其核心风险为进食或胃内容物经瘘口误吸入气道，引发顽固性呛咳、吸入性肺炎、窒息等严重并发症，甚至危及生命。临床治疗以手术修复、瘘口封堵（如支架植入）为主，围术期麻醉护理配合的核心的是严格防控误吸、保障气道通畅、维持生命体征稳定，规避麻醉相关并发症，为手术顺利实施及患者术后康复奠定基础。本文结合1例气管食管瘘患者的临床诊疗过程，详细阐述围术期麻醉护理配合的具体措施与要点，为临床护理实践提供参考。

一、病例概况

患者，男性，68岁，因“进行性吞咽困难1年，进食后呛咳2个月，发热1周”入院。既往确诊食管癌病史1年，近期CT检查明确诊断为气管食管瘘，瘘口位于气管下段与食管上段交界处，直径约0.8cm；合并肺部感染，体温38.9℃，血常规提示白细胞及中性粒细胞计数升高，血氧饱和度（SpO?）波动于88%-92%（未吸氧状态）；患者体型消瘦，存在轻度营养不良，无高血压、糖尿病等基础疾病。入院后给予禁食禁水、胃肠减压、高流量吸氧、强力抗感染及肠外营养支持治疗，待肺部感染控制、生命体征趋于稳定后，拟在全身麻醉下行硬镜联合柔性支气管镜引导下Y型覆膜支架植入术，封堵瘘口以恢复患者进食功能，为后续抗肿瘤治疗创造条件。

二、术前麻醉护理配合（术