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互联网保险业务运营与规范手册（执行版）

第1章

1.1适用范围与定义

本手册旨在为互联网保险业务的全生命周期运营提供标准化、可落地的操作指南，明确界定“互联网保险”的边界，涵盖通过互联网平台（含APP、小程序、官网等）开展的线上投保、理赔服务、核保审核及客户服务等全流程业务。适用范围覆盖所有具备互联网资质的保险公司及其分支机构，具体包括个人健康险、意外险、财产险、年金险以及通过互联网渠道销售的团体保险业务。

定义中，“互联网保险业务运营”指保险公司利用数字技术将传统保险销售与服务流程线上化、智能化的全过程，包括线上渠道建设、系统功能开发、数据运营及风险管控；“规范手册”则是该业务运行的“宪法”，具有强制性约束力。适用范围特别强调非标准化、非标准化的互联网服务场景，如第三方平台（如、、京东等）嵌入的保险分销业务，以及利用大模型辅助核保的辅助性业务，均纳入本手册的监管与执行范畴。本手册同时适用于内部运营部门、科技部门、合规部门及一线理赔人员，确保不同层级、不同岗位的员工在执行互联网保险业务时，统一遵循相同的操作流程与合规标准。

适用范围明确排除了线下传统渠道（如营业厅、电话销售）及非互联网发行的保险业务，确保互联网业务在数据孤岛、系统对接、用户画像及风控模型上与线下渠道形成有效互补与管控闭环。

1.2基本原则与指导方针

坚持“数据驱动决策”的原则，要求运营团