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内科学主治医师考试题型及详细答案

一、单选题（共20题，每题只有1个正确答案）

下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治疗，错误的是（）

A.控制感染是关键治疗措施

B.可短期使用糖皮质激素减轻气道炎症

C.给予持续低流量吸氧（1-2L/min）

D.常规使用镇静剂缓解烦躁症状

答案：D

解析：COPD急性加重期患者多有缺氧、二氧化碳潴留，镇静剂会抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留，甚至诱发肺性脑病，故严禁常规使用。控制感染是核心（多由细菌感染诱发），糖皮质激素可短期使用减轻气道水肿和炎症，低流量吸氧可避免高浓度吸氧导致的呼吸抑制，符合COPD患者缺氧伴二氧化碳潴留的病理生理特点。

男性，58岁，突发胸痛2小时，伴大汗、呼吸困难，血压100/60mmHg，心率105次/分，心电图示V1-V4导联ST段抬高，最可能的诊断是（）

A.急性心包炎

B.急性心肌梗死（前壁）

C.不稳定型心绞痛

D.主动脉夹层

答案：B

解析：突发胸痛、大汗、呼吸困难，心电图V1-V4导联ST段抬高，是急性前壁心肌梗死的典型表现。急性心包炎心电图多表现为广泛ST段弓背向下抬高，无病理性Q波；不稳定型心绞痛S