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中医诊疗技术与临床应用手册（执行版）

第1章中医基础理论指导下的诊疗原则

1.1阴阳五行学说在临床辨证中的应用

阴阳是辨别疾病性质（寒热、虚实）的总纲，临床中需通过望闻问切判断寒热虚实。例如，患者畏寒肢冷、舌淡苔白为寒证，脉沉迟为里寒；而身热烦躁、舌红苔黄为热证，脉数有力为实热。五行生克关系指导脏腑间的病理传变与关联。如肝木克脾土，肝气郁结可致脾失健运，出现腹胀便溏；肾水克火，肾阳不足不能温煦心阳，则可见心悸怔忡。

阴阳消长与转化规律解释疾病的动态演变。疾病初期多为阳盛或阴虚，随着病程延长，阳气受损或阴液耗伤，阴阳可能由对立转化为互根，出现“阴盛格阳”的真寒假热或“阳盛格阴”的真热假寒。五行制化作用影响治疗策略的选择。针对“木克土”的病理，治疗需“培土制水”或“疏肝健脾”；针对“土克水”的病理，需“补土制水”以恢复肾的气化功能。五行整体观念指导复杂病机的综合辨析。当寒热错杂、虚实夹杂时，不可单治其一，如“上热下寒”证，需采用“寒热并用、攻补兼施”的配伍，体现阴阳互根互用的整体观。

五行平衡理论提供预后判断依据。若治疗后阴阳五行重新趋向平衡，症状缓解且脉象和舌象趋于平和，则预后良好；若出现“乘侮”关系逆转（如土虚不能制水致水泛），则提示病情可能加重。

1.2藏象学说与脏腑功能定位

五脏对应六腑，功能上脏主藏精气，腑主传化物，二者配合完成水液代谢与气血。例如脾主