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医院院感管理标准手册

前言

医院感染管理是保障医疗质量与患者安全的核心环节，亦是衡量医院管理水平的重要标志。本手册旨在为我院各级各类人员提供一套系统、规范、可操作的医院感染管理行为准则与技术指引。通过对感染预防与控制关键环节的标准化管理，最大限度降低医院感染发生风险，保护患者、医护人员及其他相关人员的健康与安全。本手册依据国家相关法律法规、标准规范，并结合我院实际情况制定，适用于医院所有科室及全体工作人员。

第一章总则

1.1目的与依据

为有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等国家有关法律法规及行业标准，特制定本手册。

1.2适用范围

本手册适用于本院所有医疗、护理、医技、行政、后勤等部门以及在院学习、实习、进修、参观人员。

1.3基本原则

医院感染管理遵循“预防为主、常抓不懈”的方针，坚持“科学防控、精准施策、全员参与、持续改进”的原则。

第二章组织管理与职责

2.1医院感染管理委员会

医院感染管理委员会是医院感染管理工作的最高决策与指导机构，由院长或分管副院长担任主任委员，成员包括医务、护理、感控、检验、药剂、后勤等相关部门负责人及临床科室专家。其主要职责包括：审定医院感染管理规划和工作计划；制定和修订医院感染管理相关制度；协调解决医院感染管理工作中的重大问题；组织开展医院感染管理知识培训与教育