工程设施损失事故赔偿金额确定合同协议.docx

工程设施损失事故赔偿金额确定合同协议

本协议由以下双方于______年______月______日在______签订：

甲方（损失方）：________________________

法定代表人/授权代表：________________

地址：________________________________

联系方式：____________________________

乙方（责任方/或评估方，根据实际情况选择或修改）：________________________

法定代表人/授权代表：________________

地址：____________________