经导管主动脉瓣置换（TAVR）老年瓣膜病治疗.ppt

特殊病例处理08无钙化主动脉瓣反流患者因缺乏钙化锚定点，瓣膜植入后易发生移位，需采用特殊锚定技术如NCPI（无冠窦支点）技术，利用无冠窦底部提供向上支点力防止瓣膜下移。锚定技术难点经心尖入路（TA-TAVR）更适合此类患者，路径短且直视操作可提高瓣膜定位精度，尤其适用于亚洲人群细血管解剖特点。手术入路优化需选用专门设计的自膨胀瓣膜系统，如我国自主研发的经心尖自膨胀瓣膜，其3个可活动锚定装置可增强在无钙化环境中的稳定性。瓣膜选择策略需精确评估舒张期血流冲击力对瓣膜的影响，术中采用经食管超声实时监测瓣膜位置及功能，防止瓣周漏。血流动力学考量无钙化主动脉瓣反流治疗01020