外周血管介入糖尿病足血运重建.ppt

对于长段闭塞病变，采用分段推进-造影确认策略，每前进2-3cm即通过路径图或造影确认导丝位置，避免形成假腔。遇到阻力时改用亲水涂层导丝或微导管支撑。分段推进技术血管内超声（IVUS）可清晰显示导丝与血管壁关系，真腔内表现为三层膜结构完整。光学相干断层扫描（OCT）更能识别微小的内膜下剥离，分辨率达10-20μm。腔内影像辅助通过正侧位及斜位多角度透视观察导丝走行，真腔内导丝应平滑无折曲，随血管自然弯曲。使用对比剂冒烟技术时，真腔内可见对比剂均匀弥散。多角度透视验证成功进入真腔后，导丝通过病变段阻力突然减小，回抽鞘管可见鲜红动脉血涌出。压力导丝测量显示远端血流储备分数（FFR）0.8