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中国儿童百日咳专家共识（2026）

鉴于近年来百日咳呈现“百日咳再现”的趋势，且病原体耐药性、流行病学特征及临床表型均发生了显著变化，为了进一步规范我国儿童百日咳的诊断、治疗及预防，提高临床医师对百日咳的防治水平，特制定本共识。本共识基于国内外最新循证医学证据，结合我国临床实践及疾病流行特点，对百日咳的病原学、流行病学、临床特征、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗及预防等方面进行了详细阐述和更新。

一、病原学与发病机制

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病。百日咳鲍特菌是一种革兰氏阴性球杆菌，不运动，不产生芽孢，专性需氧。该菌具有较强的传染性，是人类百日咳的唯一病原体。百日咳鲍特菌含有多种毒力因子，这些因子在细菌的黏附、定植及致病过程中起着关键作用，主要包括百日咳毒素（PT）、丝状血凝素（FHA）、百日咳黏附素（PRN）、菌毛（Fim2和Fim3）以及气管细胞毒素（TCT）等。

百日咳毒素是百日咳鲍特菌最主要的毒力因子，具有促进淋巴细胞增多、组胺致敏、胰岛素分泌以及破坏纤毛运动等多种生物活性，是导致百日咳临床特征性痉挛性咳嗽及白细胞增多症的主要原因。丝状血凝素和菌毛则介导细菌黏附于呼吸道纤毛上皮细胞，是细菌定植的关键。气管细胞毒素直接损伤呼吸道纤毛上皮细胞，导致纤毛脱落、坏死，从而影响呼吸道的清除功能，有利于细菌的定植和感染。

百日咳鲍特菌侵入机体后，通常潜伏在鼻咽部和喉部，