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2025年骨科主治医师试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，55岁，高处坠落致右小腿肿胀、畸形、活动受限4小时。X线示右胫腓骨中下段粉碎性骨折，骨折端可见蝶形骨块，周围软组织肿胀明显。此时最关键的处理措施是：

A.立即行切开复位内固定术

B.持续骨牵引维持对位

C.抬高患肢并冰敷消肿

D.急诊行外固定架固定

答案：D

解析：胫腓骨中下段粉碎性骨折合并严重软组织损伤时，早期切开复位可能加重软组织损伤，增加感染风险。外固定架可快速稳定骨折，减少进一步损伤，为后续治疗创造条件。

2.老年女性，78岁，摔倒后左髋部疼痛，不能站立。查体：左下肢短缩外旋畸形（约60°），大转子上移，轴向叩击痛阳性。最可能的诊断是：

A.股骨转子间骨折

B.股骨颈头下型骨折

C.髋关节后脱位

D.髋臼骨折

答案：A

解析：股骨转子间骨折典型表现为下肢短缩外旋（90°），但老年患者因肌肉松弛，外旋角度可能减小（60°～90°）；股骨颈头下型骨折外旋多为45°～60°，需结合X线鉴别。但本题中患者年龄大、摔倒史，结合体征更倾向转子间骨折。

3.关于肱骨髁上骨折，以下说法错误的是：

A.伸直型多见，占90%以上

B.肘后三角关系正常

C.易合并肱动脉损伤

D.晚期可出现肘内翻畸形

答案：B