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中国麻醉科术中镇痛药物使用专家共识（2026）

随着外科手术技术的飞速发展及加速康复外科（ERAS）理念的广泛普及，术中镇痛管理已成为麻醉学科的核心议题。疼痛不仅导致患者围术期应激反应增强，影响血流动力学稳定，还可能引起免疫抑制、凝血功能异常及术后慢性疼痛转化。为了进一步规范术中镇痛药物的临床应用，提升麻醉安全性与舒适性，基于循证医学证据及临床实践经验，经过多轮研讨与修订，形成本共识。本共识旨在为麻醉科医师提供具有前瞻性、可操作性的术中镇痛药物使用指导原则，以实现个体化、多模式及精准化的镇痛目标。

一、术中镇痛的核心原则与基本理念

现代麻醉学已经从单纯保障术中“无痛”和“肌松”，转向了涵盖生理机能调控与远期预后改善的围术期医学。术中镇痛并非孤立的药物给予行为，而是整合了伤害性刺激监测、药理学特性匹配及患者个体差异的综合管理过程。

1.多模式镇痛

多模式镇痛是术中疼痛管理的基石。其核心在于联合应用不同作用机制的镇痛药物或技术，通过协同或叠加作用，在增强镇痛效果的同时，减少单一药物的用量及其相关不良反应。例如，联合使用阿片类药物与非甾体抗炎药（NSAIDs），或联合区域神经阻滞与全身麻醉，可有效抑制外周及中枢神经系统的敏化。在药物选择上，应兼顾对伤害性感受传导通路不同环节的阻断，包括外周前列腺素合成、钠离子通道阻滞、中枢阿片受体激动以及NMDA受体拮抗等。

2.预防性镇痛

预防性镇痛