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中国儿童机械通气专家共识（2026）

第一章总则与生理学基础

儿科机械通气不仅仅是成人通气的缩小版，儿童在呼吸解剖、生理以及病理生理学方面均存在显著差异，这决定了临床管理策略的独特性。本共识旨在基于2026年最新的循证医学证据，为临床医师提供规范化的儿童机械通气指导原则，以降低ventilator-inducedlunginjury(VILI，呼吸机诱导肺损伤)的发生率，改善预后。

儿童呼吸系统的核心特征在于气道直径小、阻力高，且软骨支撑能力弱，容易发生动态气道塌陷。此外，婴幼儿的呼吸肌耐力差，呼吸中枢调节功能尚不成熟，极易发生呼吸衰竭。在实施机械通气时，必须充分考虑到“压力-容积（P-V）关系”的非线性特征，避免过度膨胀和肺不张。机械通气的基本目标包括：改善气体交换（氧合与通气）、降低呼吸功耗、逆转呼吸肌疲劳，以及为原发病的治疗争取时间窗口。

在生理学层面，功能性残气量（FRC）是维持氧合的关键。儿童，尤其是婴幼儿，FRC相对较低，且在镇静或麻醉状态下易进一步下降，导致肺不张。因此，在通气初期应用适当的呼气末正压（PEEP）以复张肺泡并维持FRC至关重要。同时，儿童的闭合容量较高，在正常呼吸甚至潮气量呼吸时即可发生小气道闭合，这也强调了PEEP在临床应用中的必要性。

第二章适应症与禁忌症

机械通气的介入时机直接关系到患儿的抢救成功率。临床上不应仅凭单一的数值决定是否