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类风湿关节炎诊疗临床应用专家共识

类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。其基本病理改变为滑膜炎、血管翳形成，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终可能导致关节畸形和功能丧失。若不及时规范治疗，除关节病变外，还可伴发肺部、心血管、血液系统等多系统损害，严重影响患者的生活质量并缩短预期寿命。近年来，随着对RA发病机制认识的深入以及新型药物的不断问世，该疾病的诊疗策略发生了革命性变化。为了进一步规范临床诊疗行为，提高诊疗水平，改善患者预后，特结合国内外最新循证医学证据及临床实践经验，形成本专家共识。

一、疾病概述与早期识别

类风湿关节炎的发病机制尚未完全阐明，目前认为遗传易感性、环境因素（如吸烟、感染）及免疫系统紊乱共同参与了疾病的发生。其中，T淋巴细胞和B淋巴细胞的异常活化、自身抗体（如类风湿因子RF、抗环瓜氨酸肽抗体ACPA）的产生以及促炎细胞因子（如TNF-α、IL-6、IL-1）的释放，构成了滑膜炎持续存在的核心环节。流行病学数据显示，RA全球患病率约为0.5%~1%，我国患病率约为0.42%，男女比例约为1:3，且好发于40~60岁人群。

早期识别和干预是阻断病情进展、防止关节破坏的关键。临床医师应提高对不典型RA的认识。对于出现以下情况的患者，应高度疑诊RA并尽快完善相关检查：持续性或间歇性关节肿痛（尤其是腕关节、掌指关节、近端指间关