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中国肿瘤患者辅助药物使用指南（2026版）

前言

随着肿瘤治疗手段的日新月异，手术、放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等多模态综合治疗策略显著延长了患者的生存期。然而，治疗过程中伴随的各种不良反应及并发症，严重影响患者的生活质量，甚至导致治疗中断，影响最终预后。辅助药物的应用已成为肿瘤支持治疗的核心环节，其目的在于预防、减轻及治疗肿瘤本身及抗肿瘤治疗引起的相关症状和毒副作用。

本指南基于循证医学证据，结合2024年至2025年最新发布的国际临床研究数据及专家共识，对肿瘤患者辅助药物的使用原则、具体方案及监测管理进行了全面更新。旨在为临床医生提供规范、合理、优化的辅助用药策略，实现“不仅让患者活得更长，更要活得更好”的治疗目标。

第一章肿瘤治疗相关恶心呕吐（CINV）的防治

化疗引起的恶心呕吐（CINV）是肿瘤患者最为恐惧的副作用之一。完善的止吐治疗是保证化疗顺利进行的基础。2026版指南进一步细化了致吐风险分级，并强调了神经激肽-1（NK-1）受体拮抗剂及奥氮平在难治性呕吐中的应用。

1.1致吐风险分级与评估原则

在制定止吐方案前，必须根据化疗药物的致吐风险进行分级。评估不仅需考虑化疗药物本身，还需结合患者自身的风险因素（如年龄、性别、饮酒史、既往呕吐史、晕动症史等）。

致吐风险等级

代表药物（举例）

呕吐发生频率

推荐止吐强度

高度致吐风险（HEC）

顺铂（50mg/m2）、环磷