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中国肿瘤患者免疫治疗不良反应管理专家共识（2026）

随着肿瘤免疫治疗在临床实践中的广泛应用，免疫检查点抑制剂已成为晚期肿瘤治疗的重要手段。然而，免疫治疗在激活抗肿瘤免疫反应的同时，也可能打破机体免疫耐受，引发免疫相关不良反应。这些不良反应具有独特的发生机制、临床表现及处理原则，若不及时识别和处理，可能威胁患者生命。为了进一步规范我国肿瘤患者免疫治疗不良反应的临床管理，提高临床医师的识别与处理能力，保障患者安全，由中国临床肿瘤学会相关专家小组牵头，结合国内外最新循证医学证据及我国临床实际情况，特制定本共识。本共识旨在为临床医师提供具有可操作性的指导意见，涵盖免疫治疗不良反应的预防、诊断、分级处理及随访等全流程管理策略。

一、流行病学与发病机制

免疫检查点抑制剂主要通过阻断CTLA-4、PD-1及PD-L1等通路，恢复T细胞对肿瘤的杀伤活性。目前，免疫治疗已从单药治疗发展为双免疫联合治疗以及免疫治疗联合化疗、靶向治疗、放疗等综合治疗模式。随着治疗方案的复杂化，免疫相关不良反应的发生率及其复杂性也显著增加。

流行病学数据显示，所有级别的irAEs发生率约为70%至90%，其中3级及以上严重不良反应的发生率约为10%至20%。CTLA-4抑制剂（如伊匹木单抗）导致的腹泻/结肠炎、皮疹和垂体炎发生率较高；而PD-1/PD-L1抑制剂则更易导致肺炎、甲状腺功能异常和关节痛。联合治疗（如“O