2025年医院病案管理与医疗质量控制手册.docx

2025年医院病案管理与医疗质量控制手册

第1章病案质量与安全管理体系建设

1.1顶层设计与组织架构职责

确立“质量第一、安全第一”的战略方针，将病案管理纳入医院整体发展规划，明确病案质量与安全是医疗安全的核心组成部分，其目标是将病案甲级率达到98%以上，杜绝因病案缺失或篡改导致的医疗纠纷。构建“一把手”负责制，由院长担任病案质量与安全领导小组组长，设立专职病案质控科，实行网格化管理，确保责任落实到每一个科室、每一个岗位，形成横向到边、纵向到底的管理网络。

制定详尽的岗位职责说明书，明确医务科、护理部、信息科及病案科的具体职能，建立定期联席会议制度，确保各职能部门在病案质控中