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内科主治医师（内科学基础知识）消化内科强化冲刺卷

一、A1,A2型题

1.男性，50岁。反复上腹痛8年，近2个月疼痛加重，促胃液素刺激试验示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选（）。

A.抗溃疡药物治疗2个月

B.手术治疗

C.X线钡餐检查

D.连续粪便隐血检查

E.胃镜检查加活检

解析：结合患者“老年男性＋长期上腹痛史＋胃酸缺乏＋近期疼痛加重”，疑为胃溃疡癌变，建议胃镜活检以明确诊断。

答案：E

2.最常见的危及生命的上消化道大出血的病因（）。

A.十二指肠溃疡出血

B.门静脉高压症的食管胃底静脉曲张、破裂出血

C.胃癌合并出血

D.出血性胃炎

E.胆道出血

解析：B项，门静脉高压症的食管-胃底静脉曲张破裂出血，出血量多数＞500ml，甚至达1000ml以上，常可引起失血性休克，而危及生命。A项，胃十二指肠溃疡是上消化道大出血的主要原因，其发生率约占上消化道大出血的一半，但其出血量一般少于500ml，并发休克和危及生命的机会较少。

答案：B

3.患者，男，46岁，右季肋部不适、食欲下降2年。腹胀、下肢水肿1个月。近4天来腹痛、发热、腹胀加重。查体：脾肋下2.0cm，移动性浊音（＋），Hb72g/L，ALB26g/L。腹水淡黄色。比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数600×106/L，白细胞560×106/L，中性粒细胞比例0.80。最可能的诊断是（