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医院医保基金使用自查自纠细则

一、组织管理自查

(一)医保管理组织架构

检查医院是否建立了专门的医保管理领导小组，

明确组长、副组长及成员的职责分工。查看领导小组会议记录，确认是否定期召开会议，研究解决医保基金使用中的问题。检查医保管理部门的人员配备是否充足，人员是否具备相应的专业知识和技能，能够熟练处理医保业务。

(二)医保管理制度建设

审查医院是否制定了完善的医保管理制度，包括

医保患者就医管理、医保费用审核、医保信息系统管理等方面的制度。检查制度是否符合国家和地方医保政策的要求，是否具有可操作性。查看制度的执行情况，是否存在制度执行不到位的情况。

(三)医保政策培训

检查医