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中国下消化道出血诊治指南（2026版）

下消化道出血（LowerGastrointestinalBleeding,LGIB）是指Treitz韧带以下的消化道出血，包括小肠、结肠、直肠、肛管等部位的出血。随着人口老龄化的加剧及抗凝药物、抗血小板药物的广泛使用，下消化道出血的发病率呈逐年上升趋势。为了规范我国下消化道出血的临床诊治流程，提高诊断准确率和治愈率，改善患者预后，特制定本指南。本指南基于最新的循证医学证据，结合我国临床实践特点，旨在为各级医疗机构医师提供具有可操作性的诊疗建议。

一、流行病学与病因学

下消化道出血在临床急症中较为常见，其年发病率约为20-27/10万，略低于上消化道出血，但随着年龄增长，其发病率显著增加。与上消化道出血相比，下消化道出血的病因更为复杂，且出血部位判断难度较大。虽然大多数下消化道出血呈自限性，但约15%-20%的患者存在活动性出血或再出血风险，需要紧急干预。

明确病因是精准治疗的前提。下消化道出血的病因繁多，且在不同年龄段和地域存在差异。根据出血的解剖部位和病理生理特征，主要病因可分为以下几类：

1.常见病因分类及临床特征

病因分类

具体疾病

临床特征与出血特点

好发人群

肠道血管病变

血管发育不良、憩室出血

间歇性、无痛性鲜红或暗红色血便；出血量往往较大，易休克

老年人（70岁）

肠憩室病

结肠憩室（右半结肠多见）

突发大量无痛性鲜红血