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药品不良反应个案调查报告(案例模板)

一、患者基本信息

患者王某，女，45岁，体重62kg，汉族，无吸烟、饮酒史，职业为中学教师。否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，既往体健，无重大手术史及输血史。过敏史：2020年因“上呼吸道感染”服用“阿莫西林胶囊”后出现皮疹（具体形态未记录），停药3日后自行缓解，未系统治疗；否认食物及其他药物过敏史。

二、用药背景与用药情况

患者因“反复咳嗽、咳痰伴低热1周”于2023年8月15日就诊于XX市人民医院呼吸内科。入院查体：体温37.8℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压120/75mmHg；双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音；血常规示白细胞计数11