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2025年医疗保健服务规范与健康管理手册

第1章总则与基本原则

1.1适用范围与定义

本规范明确适用于所有在2025年及以后新成立的医疗机构、二级以上综合医院、社区卫生服务中心及大型健康管理服务中心，旨在统一全行业在医疗行为、健康管理流程及数据交互标准。“医疗保健服务”涵盖从患者入院评估、日常诊疗、手术护理到出院随访的全生命周期服务，而“健康管理手册”则是记录患者健康状况、干预措施及效果评估的标准化电子档案系统。

定义中强调，医疗机构必须将纸质病历与电子健康档案（EHR）深度融合，确保纸质记录作为法律凭证，数字记录作为日常操作依据，二者不可分离。对于慢性病患者，本规范特别规定其健康管理手册需包含“动态风险预警机制”，当患者生命体征或生活习惯出现异常波动时，系统自动触发红色警报并通知主治医师。所有服务提供者必须持有国家卫生健康委员会颁发的《医疗执业证书》或《健康管理师职业资格证书》，方可凭此凭证在手册中签署诊疗或健康管理结论。

本规范还明确了跨机构协作的边界，规定在联合诊疗项目中，各参与方需在手册中明确责任划分，避免因数据孤岛导致的治疗方案冲突。

1.2服务目标与核心价值

核心目标是将患者满意度提升至98%以上，确保2025年底前所有重点人群的健康管理覆盖率不低于95%，并建立可追溯的服务质量回溯体系。核心价值在于“以患者为中心”，通过个性化方案实现从“治病”