中国糖尿病合并慢性肾脏病临床管理共识PPT课件.pptxVIP

中国糖尿病合并慢性肾脏病临床管理共识精准诊疗与科学管理方案

目录第一章第二章第三章筛查策略诊断标准分期与风险分级

目录第四章第五章第六章生活管理建议血糖管理策略血压与蛋白尿管理

筛查策略1.

UACR筛查方法需留取晨尿或随机中段尿，避免污染。女性应避开月经期，男性需清洁尿道口后留样。标本需在2小时内送检，或冷藏保存（≤4℃）不超过8小时。标本采集要求剧烈运动、发热、感染等可能导致一过性UACR升高，需复查确认。高蛋白饮食、大量饮水或脱水状态可能影响结果，建议检测前保持正常饮食与活动量。影响因素与干扰正常UACR30mg/g，30~300mg/g提示微量白蛋白尿，300mg/g为临床蛋白尿。糖尿病患者UACR30mg/g提示早期肾损伤，需严格控制血糖、血压。临床解读

确诊5年后开始每年筛查eGFR，若合并高血压或UACR异常则需增加至每6个月1次。1型糖尿病患者确诊时即应开始eGFR筛查，每年至少1次。若eGFR60ml/min/1.73m2或存在蛋白尿，需每3-6个月复查。2型糖尿病患者合并高血压、血脂异常或心血管疾病的糖尿病患者，建议每6个月监测eGFR，及时发现肾功能下降。高风险人群eGFR60ml/min/1.73m2者需每3个月评估肾功能进展，调整治疗方案。肾功能不全患者eGFR筛查频率

排除干扰因素发热、感染、充血性心力衰竭等可导致一过性eGFR下降或UACR升高，需在病