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内镜下黏膜剥离术（ESD）临床应用专家共识

一、引言

内镜下黏膜剥离术（EndoscopicSubmucosalDissection，ESD）作为内镜微创治疗领域的一项革命性技术，自20世纪90年代末在日本首创以来，已在全球范围内得到广泛应用与飞速发展。该技术主要通过内镜下的专用器械，对消化道早期癌及癌前病变进行黏膜下注射后，完整剥离病灶。相较于传统的内镜下黏膜切除术（EMR），ESD在实现整块切除大块病变、提供完整病理学分期、降低局部复发率方面具有显著优势，已成为治疗消化道早期肿瘤的首选方法。

随着内镜器械的精细化、操作技巧的成熟以及循证医学证据的积累，ESD的适应症不断扩大，从最初的早期胃癌逐步扩展至食管、结肠、直肠等各消化道部位。然而，ESD技术操作难度大、风险高、学习曲线陡峭，对操作者的技术水平、团队配合能力以及围手术期管理均提出了极高要求。为了进一步规范ESD的临床应用，提高治疗成功率，减少并发症，推动我国消化道早癌诊治水平的同质化发展，结合国内外最新研究成果与临床实践，特制定本专家共识。

本共识旨在为各级医疗机构开展ESD技术提供系统性的临床指导建议，涵盖适应症与禁忌症的选择、术前评估、操作步骤规范、并发症防治、病理评估及术后随访等关键环节，强调操作的规范化与个体化相结合。

二、ESD的适应症与禁忌症

（一）适应症

ESD的核心适应症是消化道早期癌及癌前病变，且具有