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产妇报销委托书

委托人（产妇）：姓名__________，身份证号__________，联系方式__________，住址__________（户籍地址/现居住地址）。

受托人：姓名/名称__________，身份证号/营业执照号__________，联系方式__________，住址/经营地址__________。

鉴于委托人__________（以下简称“甲方”）因分娩及产后康复于__________（医疗机构名称）发生医疗费用，需向__________（报销主体，如医保部门、商业保险公司等）申请报销。因甲方产后身体行动不便/工作繁忙/异地就医等原因，无法亲自办理报销手续，特委托受