肺磨玻璃结节的CT诊断与随访培训课件.pptVIP

概述;分类;良性磨玻璃结节;慢性炎症;硬化性血管瘤;体检CT发现左肺下叶mGGN，3个月后复查CT病灶吸收消散（未经抗炎治疗）;肿瘤性磨玻璃结节;2011年IASLC/ATS/ERS多学科肺腺癌分类;1.浸润前病变;男性，61岁，体检CT发现左肺上叶纯磨玻璃结节，胸腔镜术后病理示左肺尖段AAH;不典型腺瘤样增生（AAH）-2;原位癌（AIS）-1;原位腺癌（AIS）-2;2.微浸润性腺癌;微浸润腺癌（MIA）-1;微浸润腺癌（MIA）-2;1.附壁生长为主型：至少有一个子灶的最大径＞5mm。浸润的定义①除伏壁式生长以外的组织亚型（如腺泡样、乳头状、微小乳头状和/或实体性）；②具有侵袭性肿瘤细胞关联的肌成纤维细胞基质。若肿瘤侵犯淋巴、血管或胸膜，或含肿瘤内坏死时，则诊断为LPA。

2.腺泡为主型：含大量腺体成分，肿瘤细胞围绕腺腔生长，肿瘤细胞及腺腔内均含粘蛋白。

3.乳头为主型：腺癌细胞沿纤维血管轴心呈乳头状生长。

4.微小乳头为主型：肿瘤细胞呈乳头状成簇生长，缺乏纤维血管形成的轴心。

5.实性为主伴黏液型：成片的多边形肿瘤细胞，缺乏可识别的腺癌表型如腺泡，乳头状或微小乳头状细胞，或附壁生长的结构，但肿瘤细胞内有粘蛋白。;浸润性腺癌（IAC）-1;浸润腺癌（IAC）-2;浸润性腺癌（IAC）-3;GGN的倍增时间;动态观察GGN的变化;2013年Fleischner学