新生儿肺动脉高压管理.pptVIP

新生儿肺动脉高压治疗1

纲要PPHN病理生理PPHN治疗手段总体治疗过度通气及碱性治疗强心药应用表面活性物质血管扩张剂体外循环2

PPHN:流行病学1.9／1000活产(美国大约7400例／年)58%男/42%女50%有异常胎心监测史50%有羊水胎粪污染史54%有低Apgar评分死亡率5-10%存活者15-20%有严重神经功能缺损Walsh-Sukys,et.Al:JPediatr105:14,20003

胎儿循环高阻力肺循环低阻力胎盘循环胎盘为主要氧气交换器官胎儿动脉－砖形平滑肌细胞，管腔狭窄过渡期－细胞变长，变薄成为纺锤形细胞血管内皮细胞变平，血管腔扩大4

宫外循环过渡脐带结扎肺循环阻力下降体循环阻力升高呼吸:肺扩张PaO2升高pH升高通过卵圆孔／动脉导管左?右分流NO鸟甘酸环化酶腺甘酸环化酶前列环素环氧化酶cAMPcGMP5

InPPHN正常肺血管扩张不发生肺血流阻力高于体循环阻力非氧合血分流入体循环6

PPHN分类与病因分类生后过度障碍血管肌肉过度增生血管发育不良病因败血症／肺炎围生期吸综合症(胎粪，血，羊水)慢性宫内缺氧宫内动脉导管早闭肺发育不良或畸形:先天性膈疝肺发育不良肺泡毛细血管发育不良7

PPHN危险因素胎儿因素男婴出生体重90thcentile晚期早产／