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真题应用卷：内科主治医师（内科学专业知识和专业实践能力）呼吸内科

一、A1,A2型题

1.女性，18岁。反复发作性喘息、呼吸困难、咳嗽2年。查体：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是（）。

A.最大呼气流量显著降低

B.一秒钟用力呼气容积降低

C.最大呼气中段流量降低

D.支气管舒张试验阳性

E.胸片显示肺纹理增多

解析：患者青年女性，根据临床表现及查体结果，考虑为支气管哮喘可能性大。支气管哮喘的诊断：（1）典型哮喘的临床症状和体征；（2）可变气流受限的客观检查：①支气管舒张试验阳性；②支气管激发试验阳性；③平均每日PEF昼夜变异率＞10％或PEF周变异率＞20％。符合上述症状和体征，同时具备气流受限客观检查中的任一条，并除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽，可以诊断为哮喘。（9版内科学）

答案：D

2.克雷伯杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是（）。

A.肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致

B.细菌在肺泡内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成

C.病变中的炎性渗出液黏稠而重

D.肺泡内的渗出液含有较多的红白细胞

E.肺泡内的纤维蛋白渗出较多

解析：克雷伯杆菌肺炎病变部位渗出液黏稠而重，致使肺间隙下坠。

答案：C

3.男性，48岁。因寒战、高热、右侧胸痛，伴轻咳1周就诊。诊断为右侧化脓性胸膜炎。除积极抗生素治疗