内科原发性肝癌课件.pptxVIP

原发性肝癌 (primary carcinoma of liver) 协和医院西区综合内科 朱 丽 •熟悉肝癌的病因和分类。 •掌握原发性肝癌的临床表现和处理原则。 •掌握肝癌护理诊断和护理措施。 教学目标 • 了解肝癌的概念。 我国常见恶性肿瘤之一。其死亡率仅次于胃 癌和食管癌。 n 是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，为 概 念 引起肝破裂； n 结节型 直径一般不超过5cm,多发生在右肝，常伴有肝 硬化； n 弥漫型 米粒到黄豆大小的结节散布全肝，最少见； n 小癌型 孤立的小于3cm的癌结节， 或相邻两个癌结节 直径之和小于3cm者。 病理分型 n 分型 n 大体形态分型 n 块状型 最多，大于10cm者---巨块型，容易发生坏死， n 细胞分型 n 肝细胞型 约占90%。 n 胆管细胞型 n 混合型最少见 病理分型 癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。 n 肝外转移中，肺转移最多，其次肾上腺、骨、主动脉 旁淋巴结、锁骨上淋巴结等。 n 淋巴转移 肝门淋巴结转移最多见 n 种植转移 种植在腹膜、膈肌、胸腔等，引起血性 腹水、胸水；种植在卵巢，可形成较大的肿块。 n 血行转移 n 肝内血行转移发生最早，很容易侵犯门静脉分支形成 转移途径 n 肝区疼痛：持续性胀痛或钝痛 (肿瘤增大肝 包膜受牵拉) ，可牵涉到右肩 (侵犯膈) ， 有的表现为全腹痛 (肝癌结节破裂