中国消化道穿孔诊治专家共识（2026）.docxVIP

中国消化道穿孔诊治专家共识（2026）

消化道穿孔是普通外科及急诊科常见的急腹症，具有起病急、病情进展快、并发症多及死亡率高等特点。随着医学技术的不断发展，影像学诊断手段的进步、微创手术技术的普及以及围手术期管理理念的更新，消化道穿孔的诊治策略发生了显著变化。为了进一步规范我国消化道穿孔的临床诊治行为，提高诊治水平，改善患者预后，由相关领域专家组成的共识编写委员会，在循证医学基础上，结合国内外最新研究进展及我国临床实践，特制定本共识。本共识旨在为各级医院医师在消化道穿孔的诊治过程中提供科学、规范、可操作的指导意见。

一、流行病学与病因学分类

消化道穿孔是指由于各种原因导致胃肠道壁完整性被破坏，胃肠内容物漏入腹腔，引起化学性腹膜炎及随后继发的细菌性腹膜炎。根据流行病学数据，消化道穿孔的病因构成复杂，且随着人口老龄化及生活方式的改变而有所波动。

1.1常见病因分析

在临床实践中，消化性溃疡穿孔仍然是上消化道穿孔的首要原因，尽管其发病率随着质子泵抑制剂的广泛应用有所下降，但仍是急诊外科的常见病。下消化道穿孔则更多见于肿瘤、憩室炎（西方多见，国内相对较少但呈上升趋势）及缺血性肠病。此外，医源性穿孔随着内镜诊疗技术的普及（如ESD、EMR、结肠镜检查等）比例逐年上升。外伤性穿孔则多见于闭合性或开放性腹部损伤。

以下是主要病因的分类及特点总结：

病因分类

常见具体原因

好发部位

临床特点