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焦虑障碍诊疗临床应用专家共识

1.概述与流行病学特征

焦虑障碍是精神科临床中最常见的一组疾病，以过度的、持续的无明确客观对象的紧张、担忧、恐惧为主要临床特征，常伴有自主神经功能紊乱和运动性不安。随着现代社会生活节奏的加快及竞争压力的增大，焦虑障碍的患病率呈逐年上升趋势。据全球流行病学数据显示，焦虑障碍的终身患病率高达30%以上，是导致功能残疾的主要原因之一。

在临床实践中，焦虑障碍并非单一病种，而是一组异质性疾病，主要包括广泛性焦虑障碍（GAD）、惊恐障碍（PD）、社交焦虑障碍（SAD）、特定恐惧症、广场恐惧症以及强迫症（OCD）和创伤后应激障碍（PTSD）等（注：虽然ICD-11将OCD和PTSD独立分类，但在临床诊疗中常因焦虑核心症状突出而在此一并讨论）。由于焦虑症状常与躯体疾病（如甲状腺功能亢进、心脏病）或其他精神障碍（如抑郁症）共病，这给临床识别与诊断带来了巨大挑战。因此，建立一套科学、规范、可落地的诊疗共识，对于提高临床治愈率、改善患者预后、降低社会疾病负担具有至关重要的意义。

2.病理生理机制与临床评估

2.1神经生物学机制

焦虑障碍的发生是遗传、生物化学、心理社会因素共同作用的结果。神经生物学研究主要集中在神经递质失调、神经内分泌功能异常以及神经环路可塑性改变三个方面。

神经递质假说：5-羟色胺（5-HT）功能低下被认为是焦虑障碍的核心机制，这解释了为何SSRIs