中国中耳炎诊疗指南（2026版）.docxVIP

中国中耳炎诊疗指南（2026版）

随着耳鼻咽喉头颈外科领域的快速发展，对于中耳炎的认识已从单纯的抗感染治疗转向涵盖听力重建、功能恢复及微创技术的综合管理阶段。本指南旨在规范各级医疗机构对中耳炎的诊疗行为，融合最新的循证医学证据与临床实践经验，强调精准诊断与个体化治疗，以改善患者预后及生活质量。

一、分类与定义

中耳炎并非单一疾病，而是一组累及中耳（包括鼓室、咽鼓管、乳突气房）的炎症性病变。准确的分类是制定治疗方案的基础。根据病程长短、病理改变及临床表现，中耳炎主要分为以下几大类。

分类维度

疾病类型

定义与核心特征

按病程

急性中耳炎

病程在3周以内，通常由上呼吸道感染诱发，起病急，伴有耳痛、发热及听力下降。

亚急性中耳炎

病程在3周至3个月之间，多由急性期治疗不彻底或免疫力低下所致。

慢性中耳炎

病程持续3个月以上，常伴有鼓膜穿孔、流脓或听力受损，病情迁延反复。

按病理性质

分泌性中耳炎

以鼓室积液（浆液性、黏液性或胶耳）及听力下降为主要特征，无鼓膜穿孔及急性感染症状。

化脓性中耳炎

鼓室黏膜及骨膜的化脓性炎症，分为急性和慢性，常伴有细菌感染。

特殊类型中耳炎

包括结核性中耳炎、梅毒性中耳炎、艾滋病相关性中耳炎、真菌性中耳炎及中耳胆固醇肉芽肿等。

按并发症风险

非并发症型

炎症局限于黏膜层，经规范治疗预后良好，极少引起颅内或颅外并发症。

并发症型

炎症破坏骨质，引起乳突炎、面瘫