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老年骨质疏松防治临床应用专家共识

随着我国人口老龄化进程的加速，老年骨质疏松症的发病率呈现显著上升趋势，已成为严重的公共健康问题。骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。该疾病导致的疼痛、脊柱变形及骨质疏松性骨折（尤其是髋部骨折）严重威胁老年人的身心健康与生活质量，同时给家庭和社会带来沉重的医疗负担。为了进一步规范老年骨质疏松症的防治行为，提高临床诊疗水平，改善患者预后，特组织相关领域专家，结合国内外最新研究进展与临床实践，制定本临床应用专家共识。

一、病理生理机制与疾病特征

老年骨质疏松症分为绝经后骨质疏松症（I型）和老年性骨质疏松症（II型）。老年性骨质疏松症主要发生于70岁以上的男性和女性，其发病机制复杂，涉及增龄相关的骨重建失衡。

1.骨重建失衡

在健康骨骼中，骨吸收和骨形成处于动态平衡状态。随着年龄增长，这种平衡被打破。一方面，成骨细胞的增殖分化能力下降，骨髓基质细胞向脂肪细胞转化增加，导致骨形成功能减退；另一方面，破骨细胞活性相对增强，且其凋亡受到抑制，导致骨吸收功能相对亢进。这种“低转换型”或“高转换型”的失衡（取决于个体情况及激素水平）最终导致骨量丢失。

2.钙稳态调节异常

老年人肾脏功能减退，导致1,25-二羟基维生素D[1,25(OH)2D]合成减少，肠道钙吸收效率下降。继发性甲状旁腺激素（PTH）水平升高，进一