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三甲医院手术室内感染防控方案

一、总则

手术室内感染防控是保障患者安全、提升医疗质量的核心环节。三甲医院作为区域医疗中心，手术量大、患者病情复杂、高风险手术占比高，对感染防控提出了更高要求。本方案以国家相关规范为依据，结合医院实际情况，从组织管理、环境控制、人员行为、器械管理等全流程环节制定具体措施，旨在构建“预防-监测-改进”闭环管理体系，将手术部位感染（SSI）发生率控制在行业标准以下。

二、组织管理体系

（一）责任体系构建

成立由医院感染管理科牵头，手术室护士长、外科主任、麻醉科主任、消毒供应中心负责人组成的感染防控专项工作组。明确各层级职责：院长为第一责任人，统筹资源保障；感染管理科负