过度体检与过度检查整治行动.ppt

医保基金使用监管08套取医保基金行为查处虚假诊疗行为打击重点查处医疗机构通过虚构患者就诊记录、虚开检查项目等手段套取医保基金的行为，建立跨部门联合执法机制，确保违法行为精准识别和严厉惩处。针对非法倒卖医保药品、串换高值耗材等行为开展专项稽查，利用药品追溯系统锁定异常流通链条，切断骗保利益链。完善医保部门与公安、检察机关的案件移送标准，对涉案金额大、社会影响恶劣的案件快查快办，形成刑事打击震慑效应。药品耗材倒卖整治骗保案件司法衔接智能监控系统建设应用人工智能算法识别虚假处方、过度检查等高风险行为，提升审核效率，减少人工核查疏漏。构建覆盖全国医保基金的智能监控平台，实时分析诊