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医保医师服务行为评价指南(试行)

为进一步规范医保定点医疗机构医保医师医疗服务行为，强化医保基金使用全链条、全流程监管，切实维护参保人员基本医疗保险合法权益，筑牢医保基金安全防线，根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《基本医疗保险用药管理暂行办法》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》等法律法规及政策文件要求，结合本地医保基金监管与医疗服务管理实际，制定本指南。

本指南适用于本市行政区域内所有签订医保服务协议的定点医疗机构中，已完成医保医师资格备案、直接为参保人员提供基本医疗保险诊疗服务的执业医师、执业助理医师、乡村医生及其他按规定可提供医保结算服务的医务人员。评价工