2型糖尿病规范化诊疗流程与用药.docxVIP

2型糖尿病规范化诊疗流程与用药

一、诊疗流程概述

（一）诊断标准。2型糖尿病诊断需同时满足以下条件：空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%或具有典型糖尿病症状且随机血糖≥11.1mmol/L，并需重复检测确认。诊断时需排除妊娠糖尿病及其他特殊类型糖尿病。

（二）分级诊疗。基层医疗机构负责糖尿病高危人群筛查和早期管理，二级以上医院负责确诊、并发症筛查及疑难病例诊治。建立双向转诊机制，明确转诊指征与流程。

（三）管理目标。通过规范化诊疗实现以下目标：血糖控制达标（HbA1c7.0%或空腹血糖6.1mmol/L），血压控制达标（130/80mmHg），血脂控制达标（LDL-C2.6mmol/L），体重管理达标（BMI24kg/m2），并发症预防与早期干预。

二、高危人群筛查

（一）筛查对象。包括年龄≥40岁、超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）、一级亲属糖尿病史、高血压（血压≥140/90mmHg）、血脂异常、妊娠糖尿病史等人群。

（二）筛查方法。采用问卷筛查结合实验室检测，每年至少筛查一次。基层医疗机构重点开展血糖筛查，医院开展空腹血糖、HbA1c联合筛查。

（三）筛查频率。高危人群每6个月筛查一次，普通人群每年筛查一次。筛查结果需建立电子档案，实施动态管理。

三、诊断与评估

（一）病史采集。重点询问糖尿病家族史、糖尿病