医疗服务满意度问卷.docx

医疗服务满意度问卷

您好！非常感谢您选择本机构就诊/接受健康服务。为持续优化我们的服务质量，切实解决您在就医过程中遇到的实际问题，我们特邀您参与本次满意度调研。本次调研采用匿名形式，所有数据仅用于服务改进分析，严格保密，不会与您的诊疗服务、医保结算等任何个人权益挂钩，答案无对错之分，请您根据实际体验如实填写，调研预计占用您3-5分钟时间，感谢您的配合与支持。

注：请您根据本次就诊的实际类型选择对应模块作答，未涉及的模块可直接跳过。

第一部分：基本信息采集（所有受访者均需填写）

1.您的性别：

□男□女□不愿透露

2.您的年龄区间：

□18岁及以下□19-30岁□31-45岁