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2026年肾内科自查报告(3篇)

报告一

一、科室基本情况

肾内科现有医护人员[X]名，其中医生[X]名，护士[X]名。医生中具有高级职称[X]名，中级职称[X]名，初级职称[X]名；护士中主管护师[X]名，护师[X]名，护士[X]名。科室开放床位[X]张，设有普通病房、血液透析室、腹膜透析室等。拥有先进的血液透析机[X]台、连续性肾脏替代治疗（CRRT）机[X]台、腹膜透析相关设备及各种肾脏病诊断和治疗所需的仪器设备。

二、自查工作开展情况

本次自查工作从[自查开始时间]至[自查结束时间]，成立了以科主任为组长的自查工作小组，制定了详细的自查方案，明确了自查内容和责任分工。自查工作采取科室内部检查、医护人员自我检查、患者反馈调查等多种方式进行，确保自查工作全面、深入、细致。

三、自查发现的问题

（一）医疗质量与安全方面

1.病历书写质量有待提高。部分病历存在书写不规范、内容不完整、逻辑不清晰等问题，如病程记录中对病情变化的分析和处理措施描述不够详细，手术记录和抢救记录存在缺项、漏项等情况。

2.核心制度执行不到位。在实际工作中，个别医护人员对三级查房制度、会诊制度、分级护理制度等核心制度的执行不够严格，存在查房不及时、会诊不规范、护理级别与患者病情不符等问题。

3.医疗风险评估不足。在对患者进行治疗前，对可能出现的医疗风险评估不够全面、准确，缺乏相应的防范措施和应急预案，导