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医疗机构激素临床应用违规处理办法

为规范医疗机构激素临床应用行为，保障医疗质量和患者安全，根据《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》等相关法规及技术规范，结合本机构实际情况，制定本处理办法。本办法所称“激素”，指临床常用的糖皮质激素、性激素、甲状腺激素等具有内分泌调节作用的药物（不含胰岛素及替代治疗类激素）。

一、管理职责与规范要求

（一）管理主体责任

医疗机构主要负责人是激素临床应用管理的第一责任人，需将激素合理使用纳入医疗质量安全管理体系，定期召开药事管理与药物治疗学委员会（以下简称“药事会”）会议，研究解决激素使用中的突出问题。医务部门负责统筹临床科