经皮穿刺椎体成形术.-课件.ppt

经皮穿刺椎体成形术.ppt();脊柱压缩性骨折注入骨水泥后

;适应症：;相对禁忌症：;绝对禁忌证:

;手术方法;手术入路;;手术入路;根据术前Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ检查明确病变部位及累及范围,以确定是采用单侧穿刺还是双侧穿刺,并选择穿刺点,确定进针角度及深度。

（6）无痛的稳定骨折且病程超过2年；

经椎弓根途径（T10-L5)：调整C臂显示患椎为标准位象。

常规穿刺区域消毒,用1%利多卡因在ＰＶＰ进针途径局部麻醉。

（6）无痛的稳定骨折且病程超过2年；

能处理需要改行开放手术的并发症

一次同时治疗3个或以上节段。

根据术前Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ检查明确病变部位及累及范围,以确定是采用单侧穿刺还是双侧穿刺,并选择穿刺点,确定进针角度及深度。

在侧位片上，穿透后壁进入椎体之前，正位片上针尖应该在椎弓根球内。

（1）根性的疼痛且明显超过椎体的疼痛，由与椎体塌陷无关的压迫综合症引起；

经椎弓根旁（T10以上胸椎）

经皮球囊扩张椎体成形术：一种新型的椎体成形术，椎弓根入路穿刺同前，置入导针后沿导针放入一根套管针，沿套管放入可扩张球形气囊，然后向气囊内充气扩张，气囊到椎体任一皮质缘终止放出气囊内气体，移走气囊，在空腔内注入骨水泥。

侧位透视下，继续钻入2-3mm后停止。

表现：术后感染可能是局部的伤口感染或者经通道扩展至椎旁软组织，累及椎管、椎体、椎间盘