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医院医疗质量安全制度

第一章总则

第一条为全面防控医疗质量安全风险，规范医疗服务流程，提升患者安全水平，保障医疗机构的稳健运营与持续发展，特制定本制度。通过明确管理责任、细化操作标准、完善运行机制，构建系统性医疗质量安全管控体系，确保医疗服务的专业性、安全性与有效性，防范重大质量事件发生，促进医疗机构管理效能与核心竞争力双提升。

第二条本制度适用于医疗机构各部门、各下属单位及全体员工，覆盖医疗服务全流程，包括但不限于诊疗活动、药品耗材管理、医疗设备使用、院感防控、患者信息保护、医疗纠纷处置等场景。所有参与医疗服务及相关管理的人员均须严格遵守本制度规定，确保医疗质量管理工作落实到位。

第三条本制度涉及以下核心术语：

（一）“医疗质量安全专项管理”指医疗机构为防范、识别、评估、处置医疗质量与安全风险，建立系统性管控机制，涵盖制度设计、流程优化、风险防控、监督考核等全要素管理活动。其外延包括但不限于医疗服务质量、医疗安全事件、患者权益保护、合规性管理等领域。

（二）“医疗质量安全风险”指在医疗服务过程中可能引发不良事件、法律纠纷或声誉损害的潜在不确定因素，如诊疗错误、感染传播、用药不当、患者信息泄露等。

（三）“医疗质量安全合规”指医疗机构及员工在医疗服务活动中严格遵守国家法律法规、行业标准及内部规章制度，确保行为合法合规、操作规范有效。