建筑电梯安装工程验收记录样本.docxVIP

建筑电梯安装工程验收记录样本

一、工程基本信息

项目

内容

:---------------

:-------------------------------------------------------------------

**工程名称**

[填写具体工程名称]

**安装地点**

[填写详细安装地址]

**电梯型号规格**

[填写电梯型号、额定载重量、额定速度、层站数等]

**设备编号**

[填写电梯出厂编号或项目编号]

**安装单位**

[填写安装单位全称]

**施工负责人**

[填写姓名]

**安装起止日期**

自XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日

**验收日期**

XXXX年XX月XX日

**建设单位**

[填写建设单位全称]

**监理单位**

[如无则填写“无”或不填]

**使用单位**

[填写使用单位全称]

**制造单位**

[填写电梯制造单位全称]

**验收组组长**

[填写姓名]

**验收组成员**

[分别填写各参与验收单位人员姓名及职务/职称]

二、验收依据

1.《电梯工程施工质量验收规范》（GB____-XXXX）及相关现行国家标准、行业标准。

2.电梯制造单位提供的安装使用维护说明书、安装图纸等技术文件。

3.经审批的施工组织设计或施工方案。

4.电梯安装工程施工合同及相关补充协议。

5.设备出厂合格证明文件及相关型式试